桂枝

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《本草備要》桂枝
《本草便讀》桂枝
《本草從新》桂枝
《本草撮要》桂枝
《本草分經》桂枝
《本草分經》桂枝
《本草害利》桂枝
《本草經解》桂枝
《本草求真》桂枝
《本草思辨錄》桂枝
《本草新編》桂枝
《本草易讀》桂枝
《本草擇要綱目》桂枝
《本經逢原》桂枝
《長沙藥解》桂枝
《中藥炮制》桂枝
《藥籠小品》桂枝
《藥征》桂枝
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《醫方考》桂枝
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《中華本草》《中藥大辭典》桂枝
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《本草備要》桂枝

《本草備要》

輕,解肌,調營衛

辛甘而溫,氣薄升浮。入太陰肺、太陽膀胱經。溫經通脈,發汗解?。芾螝?。經曰∶辛甘散為陽)。

治傷風頭痛(無汗能發),中風自汗(有汗能止。中,猶傷也,古文通用,自汗屬陽虛。

桂枝為君,芍藥,甘草為佐。加、桂枝湯,能和營實表),調和營衛,使邪從汗出,而汗自止。亦治手足痛風、脅風(痛風有風痰、風濕、濕痰、瘀血、氣虛、血虛之異。

枝用作引經。脅風屬肝,桂能平肝。東垣曰∶桂枝橫行手臂,以其為枝也。又曰∶氣薄則發泄,桂枝上行而解表。氣濃則發熱,肉桂下行而補腎。王好古曰∶或問桂枝止煩出汗,仲景治傷寒發汗,數處皆用桂枝湯。又曰無汗不得用桂枝,汗多者桂枝甘草湯,此又能閉汗也,二義相通否乎?曰∶仲景云太陽病發熱汗出者,此為營弱衛強。陰虛,陽必湊之,故以桂枝發其汗,此乃調其營氣,則衛氣自和,風邪無所容,遂自汗而解,非若麻黃能開腠理,發出其汗也。汗多用桂枝者,以之調和營衛,則邪從汗出,而汗自止,非桂枝能閉汗孔也,亦惟有汗者宜之。若傷寒無汗,則當以發汗為主,而不獨調其營衛矣!故曰無汗不得服桂枝,有汗不得服麻黃也?!秱吩弧霉鹬ο卵?,陽盛則斃;承氣入胃,陰盛則亡)。

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《本草便讀》桂枝

《本草便讀》

體用可通肢.由衛入營宣腠理.辛甘能入血.溫經達絡散風寒.(桂枝即桂樹之枝.故性味與桂相同.而主治略異.藥之為枝者達四肢.故能走四肢.通經絡解散營分風寒.由汗而出表.較肉桂輕清氣味為薄.)

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《本草從新》桂枝

《本草從新》

輕、解肌、調營衛.

辛甘而溫.氣薄升?。胩幏?、太陽膀胱經.溫經通脈.發汗解?。芾螝?、經曰∶辛甘發散為陽.)治傷風頭痛.(無汗能發.)傷寒自汗.(有汗能止、桂枝為君、芍藥甘為佐、加姜棗、名桂枝湯、能和營實表.)調和營衛.使邪從汗出.而汗自止.(王好古曰∶或問桂枝止煩出汗.仲景治傷寒發汗、數處皆用桂枝湯、又曰∶無汗不得用桂枝、汗多者、桂枝甘草湯、此又能閉汗也、二義相通否乎、曰∶仲景云∶太陽病、發熱汗出者、此為營弱衛強、陰虛陽必湊之、故以桂枝發其汗、此乃調其營氣、則衛氣自和、風邪無所容、遂自汗而解、非若麻黃能開腠理、發出其汗也、汗多用桂枝者、以之調和營衛、則邪從汗解、而汗自止、非桂枝能閉汗孔也.亦惟有汗者宜之、若傷寒無汗、則當以發汗為主、而不獨調其營衛矣、故曰∶無汗不得服桂枝、有汗不得服麻黃、以桂枝湯中有芍藥故也.)亦治手足痛風脅風.(痛風有風痰、風濕、濕痰、瘀血、氣虛、血虛之異、桂枝用作引經、脅風屬肝、桂枝能平肝、東垣曰∶桂枝橫行手臂、以其為枝也、又曰∶氣薄則發泄、桂枝上行而解表、氣濃則發熱、肉桂下行而補腎、士材曰∶肉桂乃近之最濃者、桂心即在中之次濃者、桂枝即頂上細枝、肉桂在下、主治下焦、桂心在中、主治中焦、桂枝在上、主治上焦、此本乎天之道也.)桂性偏陽.陰虛之人.一切血證.(最能動血.)不可誤投.木犀花辛溫.同百藥煎、孩兒茶.作噙.生津辟臭化痰.治風蟲牙痛.同麻油蒸熟.

潤發及作面脂.桂葉搗碎浸水.洗發去垢.除風

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《本草撮要》桂枝

《本草撮要》

味辛溫.入足太陽經.功專溫經通脈.去風止汗.得芍藥、甘草能利營衛.得雄雞肝治小兒遺尿.陰虛者忌服.

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《本草分經》桂枝

《本草分經》

辛甘溫,入肺膀胱,溫經通脈,發汗解肌,調和營衛,使邪從汗出而汗自止,性能橫行手臂,平肝而動血。桂花辛溫,治牙痛,潤發。桂葉洗發去垢。

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《本草分經》桂枝

《本草分經》

見肺散。

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《本草害利》桂枝

《本草害利》

〔害〕同前。

〔利〕甘辛而溫,入肺膀胱,溫經通脈,發汗解肌,無汗能發,有汗能止。亦治手足痛風、脅風,為手臂之引經,故列于溫肝。用桂枝發汗,乃調其營,則衛自和,風邪無容,遂自汗而解。故用治風寒、咳嗽有奇功,非桂能發汗也。汗多用桂枝者,調和營衛,則邪從汗解,而汗自止,非若麻黃之開腠理發汗也。肉桂在下,主治下焦,桂心在中,主治中焦,桂枝在上,主治上焦。

〔修治〕桂之氣味最薄者為桂枝,亦稱桂木,或密炙用。

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《本草經解》桂枝

《本草經解》

氣溫.味辛.無毒.主上氣咳逆.結氣喉痹吐吸.利關節補中益氣.久服通神.輕身不老.桂枝氣溫.稟天春和之木氣.入足厥陰肝經.味辛無毒.得地西方潤澤之味.入手太陰肺經.氣味俱升.陽也.肺為金藏.形寒飲冷則傷肺.肺傷則氣不下降.而病上氣咳逆矣.桂枝性溫溫肺.肺溫則氣下降.而咳逆止矣.結氣喉痹吐吸者.痹者閉也.氣結于喉.閉而不通.但吐而不能吸也.桂枝辛溫散行氣.則結者散而閉者通.不吐而能吸也.辛則能潤.則筋脈和而關節利矣.中者脾也.辛溫則暢達肝氣.而脾經受益.所以補中益氣者肺主氣.肺溫則真氣流通而受益也.久服通神輕身不老者.久服則心溫助陽.陽氣常伸而靈明.陽盛而身輕不老也.

【制方】

桂枝同白芍、甘草、生姜、大棗.名桂枝湯.治中風.同白芍、甘草、飴糖、生姜、大棗、黃.名黃 建中湯.治陰血不足.

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《本草求真》桂枝

《本草求真》

木)入衛表以除風邪

桂枝(專入肌表。兼入心肝)。系肉桂枝梢。其體輕。其味辛。其色赤。(故入心。)有升無降。故能入肺而利氣。入膀胱化氣而利水。且能橫行于臂。調和營衛。治痛風脅風。(痛風其在靈樞謂之賊風。素問謂之痹癥。金匱謂之歷節。后世又更其名曰白歷節。且有別名曰箭風箭袋。然總謂之行痹。其癥則有因風因濕因寒因痰因瘀因虛之異。須用桂枝以為向導。脅風本屬于肝。凡治脅風之癥。當用桂枝入肝以平。)止煩出汗。散邪。為解肌第一要藥。(時珍曰。麻黃遍徹皮毛。桂枝透達營衛。)故書皆言無汗能發。有汗能收。然其汗之能發。止是因其衛實營虛。陰被陽湊。故用桂枝以調其營。營調則衛氣自和。而風邪莫容。遂自汗而解。非若麻黃能開腠理以發其汗也。其汗之能收。止因衛受風傷。不能內護于營。營氣虛弱。津液不固。故有汗發熱而惡風。其用桂枝湯為治。取其內有芍藥入營以收陰。外有桂枝入衛以除邪。則汗自克見止。非云桂枝能閉其汗孔。昧者不察桂枝發汗止汗是何意義。徒以順口虛喝。其失遠矣?。ń浽?。脈浮緊發熱無汗者。不可與。脈緊為傷寒。與之則表益實。而汗愈難出矣。傷寒例曰。桂枝下咽。陽盛則斃。承氣入胃。陰盛以亡。周揚俊曰。風既傷衛。則衛氣疏。不能內護于營而汗自出矣。汗者血之液也。茍非用血藥以桂枝和營散邪。以芍藥護營固里。則不但外邪不出。且入而為里患矣!然后知和營則外邪出。外邪出則衛自密。更不必用固表之藥而汗自止矣。王好古曰?;騿柟鹬χ篃┏龊?。仲景治傷寒發汗。數處皆用桂枝湯。又曰。無汗不得用桂枝。汗多者桂枝甘草湯。此又能閉汗也。二義相通否乎?曰。仲景云。太陽病發熱汗出者。此為營弱衛強。陰虛陽必湊之。故用桂枝發其汗。此則調其營氣。則衛氣自和。風邪無所容。遂自汗而解。非若麻黃能開腠理。發出其汗也。汗多用桂枝者。以之調和營衛。則邪從汗出而汗自止。非桂枝能閉汗孔也。)

引用:《本草求真》桂枝

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《本草思辨錄》桂枝

《本草思辨錄》

素問辛甘發散為陽,此固不易之至理,然亦看用法何如。桂枝甘草湯純乎辛甘,反能止汗,以甘過于辛也。辛若兼苦,發汗斯峻。桂枝辛而不苦,且與甘埒,色赤氣溫,有條理如脈絡,質復輕揚,故只能于營衛之間,調和其氣血,俾風寒之邪,無所容而自解。本經如麻黃羌活防風蔥白川芎等,皆主發表出汗,而桂枝無之。桂枝所優為,在溫經通脈,內外證咸宜,不得認桂枝為汗藥也。麻黃桂枝兩湯,一治無汗,一治有汗,分別甚明。且云桂枝本為解肌,若其人脈浮緊、發熱汗不出者,不可與也。申儆何等嚴切。證與方合,如法服之,未有不汗出而愈者,否則謬欲取汗,害乃大矣。

桂枝湯一方,論者紛紛,就愚所見,惟成無己、尤在涇、劉潛江三家,最為允當。三家之中又以劉為勝。特方用芍藥為臣,其所以然之故,皆未盡發出。芍藥分數不減于桂枝,自來佐芍藥以解表者,古方有之乎,無有也。然則芍藥誠是方之關鍵矣。劉說本經疏證麻黃下。鄒氏疏麻黃第二條,自昔人泥于傷寒脈法篇至不為虛設矣,真洞見兩方精奧。惟潛江云∶桂枝發于陽入于陰,且助以芍藥之通營,乃能遂其由陽和陰之用。不知桂枝兼入營衛,氣惟外揚而不內向,仲圣用桂枝解表之方頗多,非概佐以芍藥。此所以加芍藥者,太陽中風,風傷其衛,衛曳營氣以外泄,故陽脈浮而發熱,陰脈弱而出汗;衛由是而強,營由是而弱;是衛不與營和,非營不與衛和。桂枝能和兩弱之營衛,而不能和衛不就營之營衛;能由陰達陽,而不能由陽返陰。芍藥正與相反。斂之以芍藥,則衛不外泄而入里以就營,又 以充其胃,溫復以遏其表。桂芍并用,為一散一斂;粥復并行,為一充一遏。法如是之密者何也?非此而營衛不和,則邪汗不去正汗不生也。潛江惟看芍藥尚不甚真,故之方證,皆微有隔閡,余則矢穿七札矣。

天地間凡名陰名陽之物,皆陰中有陽,陽中有陰,非判然各出。始名之為陰為陽者,風與衛皆陽也,風自傷衛,寒與營皆陰也,寒自傷營。但中風豈是有風無寒,傷寒豈是有寒無風。仲圣文多前后詳略互見,與夫言外之旨,要在人潛思而得之。昔人泥于仲圣風則傷衛、寒則傷營之言,柯氏以下多非之。今唐氏容川,又謂太陽寒水之氣,發于至陰而充于皮毛,皮毛為衛所居,故寒當傷衛。厥陰風木屬肝,肝主營血,故風當傷營。無汗用麻黃,明是治衛氣之藥。有汗用桂枝,明是治營血之藥。桂枝證嗇嗇惡寒者,是言皮毛一層,自汗皮毛開,故遇寒則欲閉而作嗇嗇之狀,因皮毛開衛氣無守,故惡寒也。淅淅惡風者,是言肌肉一層,汗既漏出如淅之狀,故曰淅淅。風來乘之,直入肌肉,則營血受傷,故惡風也。噫容川既謂西法與仲景書字字符合,何以論仲圣之方,絕罔顧仲圣之論,斯亦可異之甚矣。桂枝湯方義,愚已列前,茲再就容川之言明辨之∶麻黃桂枝兩方,只受邪淺深之分,無風寒各病之別,故麻黃治傷寒亦曰惡風,桂枝治中風亦曰惡寒。乃容川視兩證若風不相及。又以桂枝之中風,為風中厥陰,直入肌肉。此金匱要略之中風,非傷寒論之所謂中風,出入甚巨,烏得不審。汗自出者,不藥而汗自出之謂,正風傷衛之證據。容川謂自汗皮毛開,是無故插入雜證之自汗矣。否則風不傷衛,何以皮毛自開汗自出,衛分毫不作主,一任風邪飛渡,內汗漏出。豈有表間藩籬盡撤,而仲圣尚思以桂枝湯治之之理。況傷衛者為寒為麻黃證,而麻黃湯內之桂枝,容川則謂從血分外達筋節。寒不傷營,何以加此無干之血藥。凡此揆之仲圣本論,悉多枘鑿,實不能為容川解也。

容川之論桂枝湯全方也,曰邪在營分,用甘棗補脾,從脾之膏油外達,以托肌肉之邪。

用白芍行肝血,從肝膈透連網外達肌肉,以行營血之滯。用生姜宣三焦少陽之氣,從連網達腠理,以散外邪。尤重在桂枝一味能宣心陽,從小腸連網,以達于外,使營血充于肌肉間而邪不得留。然則此方正是和肌肉治營血之方,正是小腸血分之方,若不知水火合化之理,則此方之根源不明也。按仲圣桂芍并用之義,愚已具前。姜棗為和營衛,亦詳大棗。蓋桂芍和營衛為解表,姜棗和營衛為補表,炙甘草則安內攘外司調人之職者。以仲圣書統考之,自知鄙說之非妄。容川以甘棗為托邪,則姜棗之義亡而桂芍為無功矣。芍藥何能外達,營弱何嘗營滯。論經絡,則三焦小腸與膀胱原屬貫通。論病證,則六經各有界址,未便牽混。且五物非合以散邪之藥??v如其言,豈不取汗甚捷,而何以汗不出者反不可與。吾恐容川所謂根源者,非此方之根源矣。

容川之于內經仲圣書,宜活看者,偏板看之。宜合看分看者,偏分看合看之。自相齟齬處,亦往往有之。傷寒六經,沿張令韶陳修園之誤,不分手足。夫六經配六氣,主足不主手,有確不可易之理,不能意為合并。試問小腸丙火,可以膀胱寒水之方桂枝麻黃治之乎。容川以風屬厥陰,便謂太陽中風即中厥陰。不知寒水乃風木之母,風從皮毛而入,母先受之,病自在太陽不在厥陰。又誤以心主營血,為肝主營血,桂枝證為風傷營非風傷衛,展轉淆混,胡可為后世訓者。厥陰為陰之盡,多純寒之證;其有寒熱錯雜者,以內包少陽相火也。故風有寒有熱,亦當兼少陽言之。震為東方之卦,東為生風之方,少陽甲木,正符易之震卦。震不言木而言雷者,明陽動之時,甲木之所由生也。一陽在下,陽之所以稚也。巽為木為風,易則明示之矣,風木自屬厥陰。厥陰陰已盡,故一陰居下。巽以厥陰而位東南,非東不生風木,亦足見風之為陽邪也。由是觀之,風之寒者厥陰之本氣,熱者少陽之兼氣。其在內經,所謂厥陰不從標本從乎中也。容川又泥之至矣,謂中氣為化,是指沖和之陽而言,不指火熱而言。不知厥陰總不離乎少陽,有化時亦有不化時。譬之夫婦,倡隨時是夫婦,反目時非夫婦乎。且容川第以陽言沖和,則少陽一經,宜無時不沖和,何以竟有火熱之證,此理不易曉乎。容川又于厥陰病分肝與包絡為二,言寒則舍包絡,謂肝挾腎水而生寒。言熱則舍肝,謂包絡挾心火而生熱。夫肝至挾腎,包絡至挾心,旗鼓各建,必有非常之寒熱病,執是說以治寒熱兼有之肝病,庸有當乎。西醫考究形質,至細至精,原非欺人;特人身陰陽消息,與病氣出入之機,有未可以形質印定者。若太陽病以厥陰擬方,厥陰病以包絡與腎擬方,漫謂于古法有合,則于談中西醫也,何容易焉。容川于修園書謂非攻修園欲襄其不逮,愚于容川亦云。

醫不講內經不講形質則已,講內經講形質,而于仲圣方仍枘鑿而不入,何裨于醫。張令韶、唐容川其彰彰者矣。姑舉太陽一經言之∶太陽病下之后,其氣上沖者,可與桂枝湯方。

誤下無不邪陷,邪陷而氣沖,是下藥激動其太陽之腑氣,經所謂是動則病沖也。表病仍在,故可與桂枝湯?;蛞蓺鉀_何竟不治,不知膀胱受寒下之累,惟辛溫能止其沖,桂枝乃下沖妙藥,仲圣屢用之,既下沖而復能解表,孰有善于桂枝湯者。不曰宜桂枝湯而曰可與桂枝湯方,是用其方而猶有斟酌之意在?;蚬鹬又?,或外加茯苓,固可揣而知者。用前法三字,洄溪謂指誤治,極是。否則服湯后自應不上沖,而又云不可與何耶。愚之解是方如是。修園則否,而又引張令韶云,太陽之氣,由至陰而上于胸膈,由胸膈而出于肌腠,由肌腠而達于皮毛。

愚不知其所指,殆為氣沖而發。夫太陽之脈動則病沖,不能不涉及沖脈。然其所以然,亦只得付之蓋闕,而令韶不知何以云然。太陽為一身之外衛,脈皆行身之背,有靈樞經脈篇可稽。

如令韶言,則是行身之前矣。令韶論傷寒不分手足經,豈因手太陽脈有循咽下膈一語耶。若然,則以經文計之,當由小腸至胃,由胃至膈,由膈至咽,亦不從皮毛而出。于足太陽之治,實去而千里。雖然,其所言手太陽也,其所用之藥,則不知非手太陽也。石勒所謂賴有是者也。胸脅為少陽厥陰兩經經脈之所至,故胸滿脅痛為傷寒少陽病,若脅中痞硬,則加牡蠣厥陰藥。何經見何經之病,與靈樞經脈篇毫發不爽。而容川論太陽病十日已去脈浮細而嗜臥一節,謂脈浮為外已解,脈細嗜臥,則是病及少陰,元陽不得外出,當用附子細辛湯治之。

考少陰篇無此方,必是謂麻黃附子細辛湯,而佚去麻黃二字。乃其于少陰篇解麻黃附子細辛湯,則云邪從表入,合于太陽經,仍當從表以汗解之,且于發熱上加惡寒字。茲擬移治脈浮細嗜臥之太陽病。以脈浮為外已解,豈用于彼為解外,用于此則否耶。又有奇者,于胸滿脅痛之下小柴胡湯之上,添入脈細嗜臥,豈脈細嗜臥無兼證,則應用麻黃附子細辛湯。有兼證,則脈細嗜臥可全然罔顧耶。于脈但浮之下麻黃湯之上,添入嗜臥。嗜臥非少陽證,乃謂解表以達少陽之樞,則少陰之氣自出,而其所治之方,則非少陰非少陽,仍仲圣之麻黃湯也,豈麻黃湯不妨治少陽病耶。至謂胸滿脅痛,是因三焦之膈膜不暢,致腎氣不得外出,則視手足少陽全無區別,而不知有大不可者在。容川既尊內經尊仲圣矣,試問靈樞足少陽口苦胸脅痛等證,手少陽有之乎,小柴胡湯之為治足少陽,尚何疑乎。容川所謂中西匯通者,大率類是,其全書(傷寒淺注補正,金匱淺注補正)豈勝指摘。偶有所觸,附志于此,愿以質世之深于長學人。

傷寒六經不分手足,已屬大謬。而容川更于形質可通之處,悉力推演其說,勢不至茫無畔域,盡失古圣分經之旨不止,而容川不自知也,此其弊蓋自其治本草始矣。于桂枝湯論桂枝,曰桂枝宣心陽,從小腸連網以達于外。于麻黃湯論桂枝,曰桂枝從肝之血分外達筋節,宣之使出。于五苓散論桂枝,曰導心火下交于水以化氣。于桂枝去桂加茯苓白術湯論五苓散,曰亦是入心肝血分之藥,而五苓散桂苓五味甘草湯,均取其入膀胱化氣,非桂枝自能化氣,實因苓澤利水,引桂枝入于水中以化水為氣。按其說紛然淆亂,茫無真見。既以桂枝為心藥肝藥矣,又云亦是入心肝血分之藥,不知究是何藥。既云宣太陽之氣,氣外達則水自下行矣,自應不入膀胱,又云取其入膀胱化氣。既云入膀胱化氣矣,又云非桂枝自能化氣,得苓澤而后化水為氣,水既化而為氣,其尚有不化之水走小便否耶。以其說還叩之容川,當亦有啞然笑者。夫桂枝非不入心入肝也,知其入心入肝,而不知其為中風自汗之太陽藥不可也。惟知其為太陽藥而不達皮毛以泄汗,則桂枝湯不止治自汗之邪。桂枝亦不止為太陽之藥,此其法備見于仲圣方,今具論如下∶桂枝用一分之方,曰竹皮大丸。乳子之婦,煩亂嘔逆,此陽明熱熾,中氣大虛之候。鎮中宮而寧天君,惟甘草為補虛之選,故非多其數不為功。然補虛不先之以拯亂,必無益而有害。石膏白薇皆陽明藥,所以平嘔逆而召浮陽。陽明之熱,由膽而來,竹茹所以清膽火。以寒藥于病為宜,而扶生氣非宜。甘藥于虛為宜,而有胃熱非宜,故甘草生用則不致過守,略加桂枝,則與甘草辛甘相合以化氣。如是而拯亂之藥,皆得有補虛之益,故名之曰安中益氣大丸。

桂枝用二分之方,曰蜘蛛散。桂只二分,勢不能入下焦,妙在以蜘蛛十四枚炒焦引之,故蜘蛛得桂而升,桂得蜘蛛而降。孤疝時上時下,蜘蛛協桂,亦時上時下,所以能泄肝邪而治疝也。曰五苓散。汗出而津虧胃燥則消渴,膀胱之氣不化,則水小便不利,脈浮微熱,則表邪猶在。二苓澤瀉所以導水利小便,白術所以補脾生津,桂枝少用所以解表,且與四物共以散服,多飲暖水,則太陽經府之氣俱化,此蓋表里分治而又欲其和衷共濟也。

桂枝用三分之方,曰土瓜根散。四物皆止三分,杵為散而服,取其清疏通降,能行瘀而澤枯。其中又有分有合,桂與酒橫行脈絡, 與芍下入少腹,土瓜根則合上下以聯貫之,所以為治經水似通非通之良劑也。

桂枝與他藥各等分之方,曰桂枝茯苓丸。桂枝無下癥之能,下癥而用桂枝,似非多不濟矣。然妊娠之時,宜漸磨不宜急攻。逐瘀丹皮桃仁,而以桂苓化氣,為血藥之前驅;芍藥行陰,為氣藥之管束。五味各等分丸,原非溫經湯下瘀血湯之比,桂枝奚嫌其少。少用而無虞其不下趨者,則又藉苓芍之力也。曰半夏散及湯。此必少陰寒邪,挾痰涎壅于咽中作痛。

不然三物辛甘溫燥,而甘草且以炙用,于熱痛決非所宜,不得以從治為解??梢姽鹬ι?而服散桂枝用一兩之方,曰桂枝甘草龍骨牡蠣湯。煩躁由于燒針,是心腎胥為之震懾矣。牡所以鎮腎陽,桂甘所以安心陽,因無他證,故亦不加他藥。桂枝特少者,不使隨龍牡以下趨。甘草倍桂枝者,并益中氣而和三物也。曰枳實薤白桂枝湯。胸痹是病名,下乃詳言其證,以胸痹有不同也。氣至于結,胸至于滿,栝力有不逮矣。故更以桂枝佐薤白散結,濃樸栝蔞泄滿。枳實用為君者,所以平脅逆也。曰竹葉湯。此中風由寒化熱,將由太陽入陽明而真陽適虛之證。桂枝解表化氣,以鏟寒邪之根。只用一兩者,以病本無汗,多則侵防發散之權也。

桂枝用二兩之方,曰麻黃湯。桂枝所到之處,皆麻黃所到之處。既用麻黃又加桂枝,愚于麻黃已略著其說,試更申之∶傷寒之邪,錮閉營衛,至于頭痛身痛腰痛骨節痛,發之既暴而所及復廣,非得橫厲無前之麻黃,不足以戡定禍亂。非得從容不迫之桂枝,不足以搜捕余孽。且麻黃性剛,桂枝性柔,以剛遇柔,并能少節其性,不致直前罔顧。桂枝只二兩者,以倚重在麻黃也。曰桂枝加黃 湯。此段敘黃汗之證甚雜,注家亦頗顢頇。大抵營衛之間,水與熱交蒸而滯其行度,非挾寒挾虛不爾。欲溫經化氣以泄黃汗而取正汗,自惟桂枝湯為當。

第桂枝湯所治為衛強,此則衛弱,故加黃 益衛氣而疏之。更減桂芍以節其內向而外交于衛,斯邪不能容而正乃復矣。桂芍黃 三味,為黃汗必需之藥。彼 芍桂酒湯,多其數而又重加苦酒者,以脈沉非此不能泄邪也。曰濃樸七物湯。桂只二兩加生姜用至五兩,則散寒之力優,不致因桂留邪矣。表里兼治,故以大棗安中,甘草和之。草不炙者,以有小承氣攻里,不宜過守也。姜多棗少者,病非自汗,不以補表也。曰茯苓甘草湯。傷寒汗出而渴者,五苓散主之。汗出屬表邪未盡,渴則太陽之邪已由標傳本,以五苓散表里兩解之,其小便不利可知。

此與脈浮小便不利微熱消渴與五苓散者,正復無異。下云不渴者茯苓甘草湯主之,是明指尚有表邪而言。不渴則胃不熱而水停于上,又與真武湯茯苓桂枝白術甘草湯之汗出液虛,腎水上救相似,不過有微甚之分耳。彼甚此微,故但以茯苓一味消心下之水,桂甘生姜解其表邪,即無他慮。桂甘少用者,并輔其扶心陽治悸也。無芍藥者,邪已傳本,若再斂之,則表不解也。無大棗者,茯苓少則腎不傷,不必滋液也。曰茯苓澤瀉湯。胃反由胃中虛冷,桂枝協生姜散寒,協甘草溫中。以治在上焦,故只用二兩。余詳茯苓。曰桃核承氣湯。此于外解后用之,桂枝豈為解表而。設太陽傳本,熱與血結而為少腹急結,仁黃硝,皆所以攻之。

氣為血帥,氣行而血乃行,故以桂枝入膀胱化氣。甘草則甘以緩急也。桂只二兩,何以能入膀胱?以大黃輩得之則與俱下,且多則助膀胱之熱也。曰桂枝加葛根湯。葛根治項背強KTKT ,義詳葛根。葛根湯與此只麻黃一味有無之分,以彼為無汗惡風,此為汗出惡風也。

太陽病汗出惡風,桂枝湯正其所宜。惟加葛根以治項背強KT KT ,則以解肌起陰氣為重,和營衛次之,故桂芍減桂枝湯各一兩。曰溫經湯。桂枝少則疏通經脈,約以芍藥,則能入下焦化氣。用姜不用棗者,不以補表也,余詳吳茱萸。曰木防己湯。膈屬肺胃腎三焦之脈所歷。

支飲橫于膈間,滯其肺胃之氣,則喘、則滿、則心下痞堅;下與腎相感召,則腎氣上乘,而色黧黑;脈得沉緊,病固不獨在上也。防己外白內黃,有黑紋如車輻,氣味辛平,能行膈間之水,由三焦以下輸于腎,腎得之則氣平。佐以桂枝,一苦一辛以散結,則心下之痞堅去。

然停飲至數十日之久,肺胃已郁而成熱,非泄熱則喘滿不止,故又佐以石膏。吐下之后,中氣與津液大虧,故又佐以人參。又云虛者即愈,實者三日復發,虛與實皆指腎氣而言。腎虛則肺降而腎安,實則非咸寒以利之,淡滲以伐之,氣必復上。注家不知其證之關腎,好為影響之談,那得于藥證有合。

桂枝用二兩半之方,曰薯蕷丸。風氣百疾,蓋即風虛之證,久踞于肌肉筋節間,而非初感之可以汗解者也。虛勞諸不足,乃其病根所在。方以補虛為主,驅風次之。薯蕷人參白甘草地黃麥冬阿膠大棗,填補者也。余十三味,疏瘀郁、調陰陽,以補虛而驅風者也。其真正風藥,只防風一味耳。填補中兼能驅風者,以薯蕷為最,故君之。

桂枝用三兩之方,曰桂枝生姜枳實湯。心中痞懸痛,與胸痹痛有別,故不用瓜栝薤白。

懸痛由下有逆上之氣,使痛不得下,如物之空懸,其為心陽不布,陰邪得以竊據無疑。故用姜桂各三兩,以伸陽而散邪。諸逆不離乎肝,實酸入肝而苦降逆,逆降則痛除而心陽得復矣。曰防己茯苓湯。桂枝得防己黃 ,則能行皮膚之水。重加茯苓者,引三物下降,使由小便去也。水在皮膚,下之速則有遺邪,故加甘草以緩之。曰苓桂術甘湯。痰飲者寒飲也,心陽不足,痰飲得以竊據膈間,故胸滿。木得水而風動,土不能為之防,故脅滿而目亦眩。滿曰支者,明滿之由肝來也。以桂甘益心陽而化氣,白術崇脾土而燥濕,茯苓則自心下導飲而泄之,此治寒飲之主方也。曰桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯。此與桂枝龍骨牡蠣湯治無大異。惟驚狂起臥不安,較煩躁尤重,故桂甘龍牡皆倍增之。彼無表邪,而此則脈浮,故加蜀漆協桂枝以散邪。既解其表,必補其表,故加姜棗以和營衛。用桂枝湯而必去芍藥者,以不汗出也。曰栝蔞桂枝湯。仲圣于桂枝加葛根湯,云反汗出惡風,此云脈反沉遲,反字自宜著眼。蓋太陽證備,必身熱頭痛汗出,脈不應沉遲而沉遲,故云反。柔痙原有沉遲之脈,故又以此為痙而申明之。證皆桂枝湯所有,故用桂枝湯全方,身體強KT KT 然,則非痙不爾。加栝蔞不加葛根者,即體強與項強之別。其濡養筋脈以治強直,則二物一也。曰烏頭桂枝湯。寒疝、腹中痛、逆冷、手足不仁、若身疼痛,若者及也,非或然之詞,以身疼痛為表證,故加一若字以別之。此表里傷于寒邪之重者,烏頭驅表里之寒,桂枝湯化表里之氣,互相為用。烏頭以蜜煎,則毒解而性和。桂枝湯用治腹痛亦散表邪,故芍藥不再加。桂枝湯與烏頭均濃煎,而得蜜之甘潤,則補中緩急,處處皆彌綸無間。故其知也如醉狀,而邪則吐之,豈灸刺諸藥所能及歟。曰黃 桂枝五物湯。血痹陰陽俱微,桂枝湯調陰陽有余而通痹不足。

故加黃 以疏衛,增生姜以宣陽。義主理虛,而守補太過,則非血痹所宜,故甘草去之。無表邪,故不取汗不溫復。與桂枝加黃 湯,似同而實異者此也。曰澤漆湯。此與濃樸麻黃湯,皆外寒與內飲相搏而咳者。脈浮者表邪方盛,故重與解表。此咳而脈沉,非無表邪,但輕微耳。彼用麻,此用桂姜,猶麻黃湯桂枝湯之分傷寒中風也。飲亦彼重此輕,故彼用半夏六升,此用半升。彼熱邪在肺,故加石膏,此熱邪較下,故加黃芩。彼治咳用姜辛五味,即小青龍成法,水停在上。此水不上乘,故但以澤漆紫參白前降逆導飲而咳亦止。鄒氏釋澤至精,謂能使水氣還歸于腎,是用澤漆亦與用五味有微似之處。然則彼無人參何為?彼所治皆一氣外散。人參乃止咳善后之策,于散寒蠲飲無與也。此則表里分投,上下背馳,安得不以人參調和之。曰白虎加桂枝湯。尤氏釋此方極當。惟以桂枝為因而達之,頗涉顢頇,不如趙氏療骨節痹痛之說。然不發明伏氣,亦猶之泛也。蓋寒邪伏于腎臟,至春夏發出,雖已無寒但熱,而骨節煩疼,則仍是根株未拔。肝主筋,諸筋皆屬于節,桂枝亦肝藥,故加桂枝以搜骨節煩疼之伏邪。否則但以白虎治熱,瘧終不服也。曰侯氏黑散。大風有菊花防風輩任之,桂枝是與川當歸治心中惡寒。曰當歸四逆湯。厥陰病血虛而寒中之,故手足厥寒脈細欲絕。

當邪已及腎,故加細辛以驅腎寒,猶少陰病之兼肝藥也。用桂枝湯而無姜者,惡其發散以傷陰也。曰炙甘草湯。脈結代,是營血虛衰。心主營而生脈,故動悸。地膠麻,所以養營陰。

桂枝甘草,所以扶心陽。人參所以生脈。姜棗所以和營衛。然甘草協參棗,則又能補中。生姜協桂草,則又能宣壅。棗草皆多于姜者,不使過散以傷神也。清酒煮者,欲引諸藥以通絡也。曰桂枝加附子湯。此與桂枝去芍藥加附子湯,只爭芍藥一味之出入。彼去芍藥,為下后脈促胸滿。加附子為微惡寒。此四肢微急,難以屈伸,亦陽虛之,不可無附子。汗漏不止小便難,則表邪未盡而津液又虧矣。桂枝湯正治自汗和營衛之方,芍藥極要,何可去之。曰桂枝加濃樸杏仁湯。說詳杏仁。曰防己地黃湯。說詳防己。曰桂枝加芍藥湯。此條注家泥于太陽病醫反下之句,又但以桂枝湯為太陽病解表之方?;蛟品瞧⑴K之寒,或云和太陰之經,或云發太陽之邪,或云越外入之邪,或云舉誤陷之邪,皆于是證是方,不關痛癢。太陽病誤下之后,至于腹滿時痛,是已入太陰之臟矣。太陰為陰之至,決無升理。就證論證,焉得不先救其藥誤。夫桂枝湯之為用甚多,或以本方略為增減,或只選二三味,或只用桂枝,以及桂枝湯再加他藥之或多或少,即證治懸殊,不得執太陽表邪為例。況以桂枝解表,遇無汗者概不用芍藥。今以芍藥為少而再加一倍,豈尚存解表之見耶。大痛實者于此湯再加大黃一兩,寧非太陽病之陷入者,而得謂舉邪使出耶。然則桂枝加芍藥湯,斷不必于解表致思。更有可比例以明之者,小建中湯比桂枝加芍藥湯,只多一味耳。千金再加當歸,名內補當歸建中湯,其芍藥亦仍是此數。前圣后賢,心心相印,未聞此兩方亦發其表邪。夫太陰者陰臟也,統血者也。為下藥所苦,致陰氣結而不舒,腹滿時痛,芍藥雖寒,而能破脾家血中之氣結,善治腹痛。然結固破矣,非有桂枝,則之春,終不得回。以桂枝有外心無內心,重加芍藥以斂之,則能入脾而不走表。且桂枝得生姜則散寒,得甘草大棗則補中,皆賴芍藥為之前導,故非用加一倍不可。結破中補而陽亦復,腹滿時痛,惡能不愈,此滿痛之治法。急痛非小建中不可,以飴能緩急亦能助滿,方劑自各有當也。徐忠可謂自究心金匱,用桂枝取效,變幻出奇,不可方物。旨哉言乎。曰桂枝加龍骨牡蠣湯。愚以此為專治脈得諸芤動微緊,男子失精、女子夢交之方,已于解天雄略及之。按用桂枝湯原方,必于桂枝湯所治有吻合之處。脈芤動微緊,有陰陽乖迕之象。桂枝湯正所以和陰陽,陰陽乖迕,則精不守,神不藏。龍牡能召陽斂陰,澀精安神,故加之也。

桂枝用四兩之方,曰桂苓五味甘草湯。此支飲漬肺而咳,引動腎氣,從下上沖,復從上下流陰股,其多唾口燥及小便難時復冒諸端,皆因是而致。治以茯苓消飲,桂枝下沖,甘草培中土以杜腎水之上乘,五味攝腎陰以召肺氣之下降,證甚繁而藥甚簡,所謂握要以圖也。

凡仲圣治寒飲之咳,無不以姜辛五味并用。茲有五味無姜辛,以姜辛助面熱故去之,五味補尺微故取之也。桂枝為下沖專藥,雖助陽不得而避也。迨服之而沖氣果低,反更咳胸滿,正當以桂枝治胸滿矣。而轉去桂加姜辛曷故,蓋姜辛與五味本不能偏廢,咳而胸滿,咳治則胸滿亦治。加姜辛為與五味治咳也,面熱本不宜桂枝,沖氣低則去之便也。若茯苓蠲肺飲伐腎邪,則斷無可去之理矣。曰桂枝附子湯。傷寒至八九日,風寒之邪未盡,適遇陽虛之體,里濕與外風相搏,遂致身體疼煩不能自轉側。脈浮為風,澀與虛為陽虛挾濕,陽虛而無別因,故不嘔不渴,此桂枝湯為解表必需之劑。陽虛則非附子扶陽不可,協桂枝又足以并驅風濕,故加之。脈浮無汗則不宜斂,故去芍藥。桂枝加桂枝湯一兩者,重則能達下利小便也。曰甘草附子湯。桂枝與附子,皆風寒風濕并治,惟附子尤能扶陽。此風濕相搏,陽虛之甚,非附子不勝其任,故方名隱桂枝而標附子。以甘草冠首者,濕不宜人參,身腫又不宜姜棗,甘草補中緩外,功不可沒也。附子化濕而不能御濕,加白術者,崇土以御濕也。小便不利,并以桂枝利小便,故多其數也。曰桂枝人參湯。此理中湯加桂枝也。理中為治霍亂寒多之方。此數下致虛,雖挾熱而利,脈必微弱(說本金鑒),當以寒多論治。干姜甘術,溫中補虛,即理中之成法。彼兼嘔吐,故甘草生用以和胃;此利下虛甚,宜于守補,故甘草炙之而又多其數。桂枝后煎而必用四兩者,欲其解表而并散心下痞硬也?;魜y為上下不和,此為表里不和,故均用人參以和之。曰桂枝甘草湯。發汗過多,傷其心氣,致叉手冒心心悸欲按,與真武湯汗后腎水上乘有他證者不同,只須補其心氣,桂枝湯桂甘二味即屬妙法。桂枝不以利小便而亦用四兩者,心氣虛甚,非多不濟,且輕揚之性,上虛則即歸上,勢固然也。曰茯苓桂枝甘草大棗湯。桂枝甘草湯為汗后心悸欲按,此為汗后下悸,因同而證不同。彼必心氣素虧,此必腎氣易動也。腎病治腎,桂枝自應四兩,而亦用炙草二兩者何哉?桂甘無他藥,則辛甘合化,心受其益;此以茯苓半斤先煮,大瀉腎水,桂枝亦多,自隨茯苓以入腎,伐腎邪而化氣。棗草皆中宮物,此際必協以御腎,無待言者。有甘草而又加大棗者,扶陽之后,宜以甘潤益陰,且不助腎也。曰桂枝芍藥知母湯。是條尤氏誤于知母一味,只知其能除熱,遂謂溫溫欲吐(金鑒云∶溫溫當是 ),是濕熱從下上沖。生姜多用,是止嘔降逆。唐容川則以是條與下條合看,全歸之于虛,其解方亦全屬理虛。又云凡仲圣所稱欲吐,多是火逆。不知寒逆更多。溫溫欲吐四字,此見之少陰病,何以忘之。又以知母為清血中郁熱,知母豈是血藥,似此武斷杜撰,令人駭絕。就愚所見之書,惟趙氏以德風寒濕痹其營衛,與知母治腳腫之說,實勝諸家,惜未發其所以然耳。夫風寒濕三氣合而成痹,非各占一所,今約略指之∶頭眩者風淫于上,短氣者濕阻于中,欲吐者寒逆其胃,濕易下流,故腳腫如脫。三氣固結不解,致三焦失其統御。水谷不能化精微而充肌肉,故諸肢節疼痛身體 羸,其為虛其不待言矣。然風則陽受,痹則陰受,痹病未有能一汗而愈者;補則助邪,補亦未可以易言者。按桂枝等九味,皆仲圣屢用之藥。麻黃附子,有不以除寒者乎,白術有不以除濕者乎,防風有不以除風者乎,桂枝湯有不以調陰陽和營衛者乎。附子除寒即屬補陽,白術除濕即屬補土,不專為補計亦可見矣。凡桂枝湯所主之證,必有自汗;無汗用之,必非解表。麻黃湯有桂枝,麻多于桂也;此桂多于麻,且約之以芍藥,蓋欲使諸治邪之藥,以桂芍引之,甘草和之,留連于營衛經絡肢節,以成潛移默化之功,夫復何疑。去大棗者,潤液則羈濕也。生姜加多者,以能助術附升陽,為桂芍促駕,且性味與四物相得也。然則桂苓之功固不在小,知母何為而亦與之同標方名也?夫知母者,趙氏所謂治腳腫,即本經所謂除邪氣肢體浮腫下水者也。功豈出桂芍下哉。

桂枝用五兩之方,曰桂枝加桂湯。此與茯苓桂枝甘草大棗湯,皆所以制奔豚。而桂枝有四兩五兩之分者,彼為臍下悸而尚未上沖,且已多用茯苓伐腎邪,故四兩不為少。此則重傷于寒,腎氣從少腹上沖至心,桂枝散寒而更下其沖,故于桂枝湯再加桂枝二兩。仲圣用桂只是桂枝,蓋即一物而加之減之,便各有功效不同,以諸方參考之自見,不必疑此之加桂為肉桂也。

桂枝用六兩之方,曰天雄散。桂枝用至六兩,僅見是方。蓋以天雄益腎精,更以桂枝化腎氣;以龍骨召自下上越之陽,更以桂枝扶自上下濟之陽;以白術培土而守之,更以桂枝溫土而發之;是桂枝足以輔三物之不逮,非用之至多,則輕易之性,治上不能治中下也。

仲圣用桂枝之廣大精微,愚已備陳其法。試更以桂枝湯推類言之∶夫桂枝湯不獨治太陽病也,治陽明病亦有之。如陽明病、脈遲、汗出多、微惡寒者,表未解也,可發汗,宜桂枝湯。是桂枝湯用之于陽經外證,總以汗出為斷。太陽表實者不汗出,汗出必表虛,故可以桂枝湯調營衛。陽明病本自汗出,而汗出之證則有不同。汗出而惡熱不惡寒,與得之一日不發熱而惡寒,二日寒自罷而發熱者,陽明熱病也。此汗出且多,脈復遲,則非熱蒸之汗出,而為表虛有寒邪之汗出。微惡寒而非背微惡寒,又無燥渴心煩之里證,則非解后之余邪,而為表邪之未解。雖陽明之邪,較深于太陽,而宜以桂枝湯生正汗而發邪汗,則理實無二也。謹按金鑒云∶汗出多之下,當有發熱二字。若無此二字,脈遲汗出多微惡寒,乃是表陽虛,桂枝附子湯證也,豈有用桂枝湯發汗之理乎。竊思仲圣此條,確切桂枝湯證,似無佚脫之字。

至桂枝附子湯以芍藥易附子,正是汗出與不汗出分別緊要之處。風濕相搏之宜以附子扶陽,與陽明中風之表虛只須用桂枝者,似亦有異。然歟非歟,姑謹志之。

用桂枝湯而非自汗出者亦有之。如太陰病脈浮者可發汗宜桂枝湯。按太陰之為病一條,是太陰臟病提綱。此脈浮是經病,斷無腹滿而吐等證。然則太陰病三字從何著落。竊謂他條太陰中風四肢煩疼,即屬太陰經病之提綱。邪中陰經,詎能汗解,桂枝湯是和劑亦非汗劑。

注家不究桂枝湯發汗之所以然,而第執可發汗三字,模糊以辛甘發散釋之??率细`認脈浮為風熱。不思桂枝湯之發汗,是何等發汗,必其先表虛汗出,服湯后再 粥溫復,然后邪汗去而正汗以生。今太陰中風本不能有汗,陰經之表證,本不能以麻黃葛根等發汗,舍桂枝湯解肌調營衛,尚有宜于是者乎。王宇泰云∶陰不得有汗,故不言無汗,三陰兼表病,俱不當大發汗。非深明于仲圣法者,不能為此言。

用桂枝湯而但身體疼痛者亦有之。下利腹脹滿身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表,溫里宜四逆湯。功表宜桂枝湯一條,金匱亦載入。竊疑本系雜證而復出于傷寒論者。下利之下,金匱多一后字,蓋太陰所受寒濕下利之后,脾陽式微,腹故脹滿。外則經氣亦虛,風邪乘之,與里濕相搏,體為之痛。然經臟并治非法,以四逆湯先溫其里,則寒濕去而表邪亦孤。后以桂枝湯解肌散風而和營衛,自易如反掌。不云發汗者,即金匱所謂但微微似欲汗出者,風濕俱去也。

更有用桂枝湯于婦人妊娠者,金匱婦人妊娠篇第一條,妊娠至六十日不能食,自屬阻病。

阻病用桂枝湯,似有未合。徐氏謂桂枝湯內證得之為化氣調陰陽,瘥勝諸家,而終未親切。

竊思仲圣于病證但標數字,而即云宜某方者多有之,此或尚有的對之證,欲人就其方思之而自得耳。按太陰中風四肢煩疼,太陰病脈浮者宜桂枝湯。而千金半夏茯苓湯治妊娠阻病,為后世所宗,卻有四肢煩疼惡寒汗出等證。方中姜辛夏,與桂枝湯亦頗有似處。就是測之,妊娠阻病,必得有太陰外證者,以桂枝湯治之,方不致誤。雖然,不知強解,儒者所戒,宜金鑒謂有脫簡而不加注也。絕之是絕其醫藥。婁全善治一婦,即遵此法而愈。又女科輯要載一老婦勸人停藥,后如其言。然則以絕之為絕其病根,或泥于安胎,治之而逆,是絕其妊娠者,當爽然失矣。

引用:《本草思辨錄》桂枝

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《本草新編》桂枝

《本草新編》

桂枝,味甘、辛,氣大熱,浮也,陽中之陽,有小毒。乃肉桂之梢也,其條如,故又曰柳桂。能治上焦頭目,兼行于臂,調榮血,和肌表,止煩出汗,疏邪散風。入足太陽之腑,乃治傷寒之要藥,但其中有宜用不宜用之分,辨之不明,必至殺人矣。夫桂枝乃太陽經之藥,邪入太陽,則頭痛發熱矣。凡遇頭痛身熱之癥,桂枝當速用以發汗,汗出則肌表和矣。夫人身有榮衛之分,風入人身,必先中于衛,由衛而入營,由營衛而入腑,由腑而入臟,原有次第,而不可紊也。太陽病,頭痛而身熱,此邪入于衛,而未入于營,桂枝雖是太陽經之藥,但能祛入衛之邪,不能祛入營之邪也。凡身熱而無頭疼之癥,即非太陽之癥,不可妄用桂枝。即初起身熱頭疼,久則頭不疼,而身尚熱,此又已離太陽,不可妄用桂枝矣。且桂枝乃發汗之藥也,有汗宜止,無汗宜發,此必然之理也。然而有有汗之時,仍可發汗;無汗之時,不可發汗者,又不可不辨。傷寒汗過多者,乃用他藥以發汗,以至汗出過多,而太陽頭痛尚未解,故不可不仍用桂枝以和解,非惡桂枝能閉汗也。傷寒無汗,正宜發汗,乃發汗而竟至無汗,此外邪盡解,不止太陽之邪亦解也,故不可輕用桂枝,以再疏其腠理,非防桂枝能出汗也。知其宜汗、不宜汗之故,辨其可汗、不可汗之殊,用桂枝祛邪,自無舛錯,又何至動輒殺人耶。

或謂桂枝發汗,亦能亡陽,何故仲景張公全然罔顧。凡有表癥未散者,須用桂枝湯,吾甚懼之,而不敢多用也。嗟乎!桂枝解表之藥,非亡陽之藥也,用桂枝湯而亡陽者,乃不宜解表,而妄用桂枝以表散,遂至變癥起,于桂枝何咎哉。

或謂桂枝湯,治寒傷衛之圣藥,凡身熱而有頭痛項強之癥,用桂枝湯仍然不除,反加沉重者,又何說也?此必多用桂枝以致此也。夫太陽經者,陽經也。桂枝,熱藥也。寒氣初入于太陽,寒猶未甚,少用桂枝以祛邪,則太陽之火自安,而寒邪畏熱而易解;若多用桂枝,則味過于熱,轉動太陽之火,熱以生熱,反助胃火之炎,而寒邪乘機亦入于胃,寒亦變為熱,而不一解,而太陽之本癥仍在也。故用桂枝者,斷不可用多以生變,惟宜少用以祛邪也。

或疑桂枝湯之治傷寒,以熱散寒也。以熱散寒,祛寒出外,非祛汗出外也,何以有亡陽之慮?想非傷寒而誤用桂枝也,夫用桂枝湯,必須冬日之患傷寒,而又兼頭痛項強者,才是寒傷衛之癥。傷寒若不是冬天發熱,即發熱而不頭痛項強,皆非傷寒入衛之癥,安得不變為亡陽之禍,非桂枝之過也。

或疑桂枝湯宜用而不用,以致傳入于各經,而頭痛項強如故,不識桂枝湯仍可用否?夫寒傷衛,而不速用桂枝以散表,致邪入于里,自應急攻其里矣。但頭痛項強如故,此邪猶留于衛也,雖其病癥似乎變遷之不定,然正喜其邪留于太陽之經,在衛而不盡入于里,仍用桂枝湯,而少輕其分兩,多加其邪犯何經之藥,則隨手奏功也。不可因日數之多,拘拘而專攻其入里之一經耳。

或疑桂枝性熱,麻黃性寒,性同炭,何以解太陽之邪,而仲景張公且有合用之出奇乎?

曰∶識得陰陽之顛倒,寒熱之異同,始可用藥立方,以名神醫也。夫人身榮、衛之不同也,邪入衛則寒,邪入榮則熱,正不可謂榮、衛俱屬太陽,混看而不分別也。桂枝祛衛中之寒,麻黃祛營中之熱。桂枝、麻黃合用,祛榮、衛寒熱之半,又何疑乎。惟邪將入于營,未離于衛,或寒多而熱少,或寒少而熱多之間,倘分解之未精,治療之不當,恐不能速于解邪,轉生他變耳。然在仲景夫子,桂枝、麻黃合用,立方固未嘗不奇而且神也。

或疑桂枝散寒邪,散衛中之邪也,一用桂枝,宜衛中之寒邪盡散矣,何以又使其入于營中也。似乎桂枝不能盡散衛中之邪也,不知可別有他藥佐桂枝之不足乎?曰∶桂枝散衛中之寒,吾慮其有余,而君慮其不足乎。用桂枝湯,而邪入于營者,非桂枝之不足以散衛中之邪,乃遲用桂枝,而邪已先入于榮中,桂枝將何哉。此傷寒之病,所以貴療之早也。

或疑桂枝湯,傷寒癥祛邪之先鋒也,用之當,則邪易退,用之不當,則邪難解。首先用桂枝湯,何以使之無不當耶。夫治傷寒而不知癥,用藥未有不誤者也。故古人有看癥不看脈之論,然而脈亦未可不講也。仲景夫子論癥,未嘗不論脈,而無如世人之昧昧也。讀仲景夫子傷寒之書,亦何至首先用桂枝湯而有誤者乎。南昌喻嘉言尚論仲景夫子傷寒之書,卓識明眼,超越前人,近今未有其亞。但其中少有異同,鐸不揣再為辨論,庶可免舛錯之譏,則自今以后,讀傷寒之書,亦何至于昏昧哉。

引用:《本草新編》桂枝

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《本草易讀》桂枝

《本草易讀》

辛,溫,無毒。入足厥陰、太陽膀胱經。開腠理而解肌,通經絡而斂汗。去皮膚之風濕,止蓄血,退手臂之風痛。能止奔,更除氣結。

九種心痛,桂心為末,每酒下二錢。桂枝亦可。(驗方第一。)

腹脹痛氣短,肉桂二兩,水煎分服。(第二。)

心痛厥逆,桂心末,每酒下一錢。(第三。)

產后心痛癥痛,桂末酒下。(第四。)

桂枝湯 桂枝 白芍 甘草 大棗 生姜治頭痛發熱,汗出脈緩。(諸方第一。)

桂枝人參湯 桂枝 人參 炙草 白術 干姜治因數下后,下利,心下痞硬。(第二。)

桂枝甘草湯 桂枝 甘草治發汗過多,叉手自冒心,心下悸欲得按者。(第三。)

柴胡桂枝湯 柴胡 黃芩 半夏 甘草 白芍 桂枝 生姜 大棗治心下支結,微嘔,肢節煩痛。又治心腹猝痛。(第四。)

桂甘麻附湯 桂枝 甘草 麻黃 附子 細辛 生姜 大棗治心下堅如盤,癥脈虛者。(第五。)

桂枝茯苓丸 桂枝 白芍 丹皮 桃仁 茯苓治妊娠宿有癥病,胎動漏血。(第六。)

桂芍知母湯 桂枝 白術 知母 防風 白芍 生姜 麻黃 甘草 附子治肢節疼痛,腳腫頭眩欲吐。(第七。)

引用:《本草易讀》桂枝

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《本草擇要綱目》桂枝

《本草擇要綱目》

【氣味】

辛溫無毒.體輕而上行.浮而升陽也.入足太陽經.(即取木桂之最薄者.去其粗皮是也.)

【主治】

傷風頭痛.開腠理.解表止煩發汗.去皮膚風濕.泄奔豚.散下焦蓄血.利肺氣.療痛風.橫行手臂.或曰本草言桂枝能止煩出汗.故張仲景治傷寒有當發汗之癥.凡數處皆用桂枝湯.此與本草之義甚相符合.又云無汗不得用桂枝.汗家不得重發汗.則桂枝又所禁用.而仲景傷寒有汗多之癥.凡數處每用桂枝甘草湯.此又似用桂枝以閉汗也.其說何以辨之.蓋太陽中風.陰弱而汗自出.此為衛實榮虛.故發熱汗出也.又太陽病非中風.而發熱汗出者.此為榮弱衛強.而陰虛陽必湊之也.皆用桂枝湯以發其汗.乃調其榮氣.則衛氣自和.風邪無所容.遂自汗而解.非桂枝能開腠理發出其汗也.然則桂枝湯下發汗之發字.當認作出字.汗自然發出.非若麻黃癥.必以麻黃開發腠理而出其汗也.則凡仲景之用桂枝湯以發汗者.其癥必皮膚疏泄.自汗脈浮緩.風邪干于衛氣者.為對癥之劑.其汗多而用桂枝甘草湯者.蓋腠理不密.則津液外泄.而肺氣自虛.虛則當補其母.用桂枝同甘草.外散風邪以救表.內伐肝木以防脾.佐以芍藥.泄土中之木而固脾.使以姜棗以通行脾之津液.如是而榮衛無不調和矣.榮衛既和.則邪從汗出.而汗自止.非桂枝能閉汗孔也.明乎此.而仲景之治傷寒有汗.用桂枝不令重發其汗者.是解肌之妙用也.若太陽中風.腠理致密.榮衛邪實.津液禁固.其脈浮緊.發熱而汗不出者.則屬麻黃癥.不可以桂枝為能發散解肌利關節而誤用之也.

引用:《本草擇要綱目》桂枝

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《本經逢原》桂枝

《本經逢原》

辛甘微溫,無毒。

發明 麻黃外發而祛寒,遍徹皮毛,故專于發汗。桂枝上行而散表,透達營衛,故能解肌。元素云,傷風頭痛,開腠理,解肌發汗,去皮膚風濕,此皆桂枝所治。時珍乃以列之牡桂之下,誤矣。按∶仲景治中風解表,皆用桂枝湯,又云,無汗不得用桂枝,其義云何。夫太陽中風,陽浮陰弱,陽浮者熱自發,陰弱者汗自出,衛實營虛,故發熱汗出,桂枝湯為專藥。又太陽病發熱汗出者,此為營弱衛強,陰虛陽必湊之,皆用桂枝發汗。此調其營,則衛氣自和,風邪無所容,遂后汗解,非桂枝能發汗也。汗多用桂枝湯者,以之與芍藥調和營衛,則邪從汗去,而汗自止,非桂枝能止汗也。世俗以傷寒無汗不得用桂枝者,非也。桂枝辛甘發散為陽,寒傷營血,亦不可少之藥。麻黃湯、葛根湯未嘗缺此,但不可用桂枝湯,以中有芍藥酸寒收斂表腠為禁耳。若夫傷寒尺脈不至,是中焦營氣之虛不能下通于衛,故需膠飴加入桂枝湯,方取稼穡之甘,引入胃中,遂名之曰建中。更加黃 ,則為黃 建中。借表藥為里藥,以治男子虛勞不足?!肚Ы稹酚忠渣S 建中換入當歸為內補建中,以治婦人產后虛羸不足,不特無余邪內伏之虞,并可杜陽邪內陷之患,非洞達長沙妙用難以體此。詳桂枝本手少陰血分藥,以其兼走陽維,凡傷寒之邪無不由陽維傳次,故此方為太陽首劑。昔人以桂枝湯為太陽經風傷衛之專藥,他經皆非所宜,而仲景三陰例中陰盡復陽靡不用之,即厥陰當歸四逆,未嘗不本桂枝湯也。桂附各具五體,各有攸宜。肉桂雖主下元,而總理中外血氣。

桂心專溫臟腑營血,不行經絡氣分。牡桂性兼上行,統治表里虛寒。薄桂善走胸脅,不能直達下焦。桂枝調和營衛,解散風邪而無過汗傷表之厄,真藥中之良品,允為湯液之祖也?!侗窘洝分阅倒鸺嫒夤?、桂心而言,言筒桂兼桂枝而言也。其他板桂、木桂僅供香料、食料,不入湯藥。

引用:《本經逢原》桂枝

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《長沙藥解》桂枝

《長沙藥解》

【本經】牡桂。味辛溫。主上氣咳逆,結氣喉痹,吐吸,利關節,補中益氣。久服通神,輕身不老。生山谷。

味甘、辛,氣香,性溫。入足厥陰肝、足太陽膀胱經。入肝家而行血分,走經絡而達營郁,善解風邪,最調木氣,升清陽脫陷,降濁陰沖逆,舒筋脈之急攣,利關節之壅阻,入肝膽而散遏抑,極止痛楚,通經絡而開痹澀,甚去濕寒,能止奔豚,更安驚悸。

《傷寒》桂枝湯,桂枝三兩,芍藥三兩,甘草二兩,大棗十二枚,生姜三兩。治太陽中風,頭痛發熱,汗出惡風。以營性發揚,衛性斂閉,風傷衛氣,泄其皮毛,是以汗出。風愈泄而衛愈斂,郁遏營血,不得外達,是以發熱。甘草、大棗,補脾精以滋肝血,生姜調臟腑而宣經絡,芍藥清營中之熱,桂枝達營氣之郁也。

桂枝人參湯,桂枝四兩,人參、白術、炙甘草、干姜各三兩。治太陽傷寒,表證未解,而數下之,利下不止,心下痞硬。以誤下傷其中氣,己土陷下而為泄,戊土逆上而為痞,而表證猶存。人參湯理中氣之紛亂,桂枝解表邪之怫郁也。

桂枝甘草湯,桂枝四兩,甘草二兩。治太陽傷寒,發汗過多,叉手自冒其心,心下悸動,欲得手按者。以陽亡土敗,木氣郁勃,欲得手按,以定撼搖,甘草、桂枝,培土以達木也。

桂枝加桂湯,桂枝五兩,芍藥三兩,甘草二兩,大棗十二枚,生姜三兩。治太陽傷寒,燒針發汗,針處被寒,核起而赤,必發奔豚,氣從小腹上沖心胸者。以汗后陽虛脾陷,木氣不達,一被外寒,閉其針孔,木氣郁動,必發奔豚。若氣從小腹上沖心胸,便是奔豚發矣。先灸其針孔,以散其外寒,乃以桂枝加桂,疏乙木而降奔沖也。

凡氣沖心悸之證,皆緣水旺土虛,風木郁動之故。苓桂術甘湯,方在茯苓。治太陽傷寒,吐下之后,心下逆滿,氣上沖胸,又發汗動經,身為振振搖者?!督饏T》桂苓五味甘草湯,桂枝四兩,茯苓四兩,五味半升,甘草三兩。治痰飲咳逆,服小青龍湯方在麻黃。飲去咳止,氣從少腹上沖胸咽者。與桂苓五味甘草,治其沖氣。防己黃芪湯方在防己。治風濕脈浮身重,氣上沖者,加桂枝三分。傷寒太陽病下后,其氣上沖者,與桂枝加桂湯。茯苓桂枝甘草大棗湯,方在茯苓。治太陽傷寒汗后,臍下悸動,欲作奔豚者?!秱?a target="_blank" >理中丸,方在人參。治霍亂吐利,若臍上筑者,腎氣動也,去術,加桂四兩?!秱?a target="_blank" >四逆散,方在甘草。治少陰病,四逆,悸者,加桂五分。以足之三陰,自足走胸,乙木生于癸水而長于己土,水寒土濕,脾氣郁陷,乙木抑遏,經氣不暢,是以動搖。其始心下振悸,枝葉之不寧也,及其根本搖撼,臍下悸作,則木氣奔突,勢如驚豚,直沖于胸膈咽喉之間。桂枝疏肝脾之郁抑,使其經氣暢達,則悸安而沖退矣。

烏梅丸,方在烏梅。治厥陰病,氣上沖心,心中疼熱,食則吐蛔。以木郁則化,木氣勃升,故沖擊而作痛。桂枝疏木達郁,下沖氣而止心痛也。

《金匱》桂姜枳實湯,桂枝三兩,生姜三兩,枳實五兩。治心中懸疼,氣逆痞塞。以膽胃不降,心下痞塞,礙乙木上行之路,沖擊而生疼痛。枳、姜降濁而瀉痞,桂枝通經而達木也。

《外臺》柴胡桂枝湯,柴胡四兩,黃芩二兩半,半夏二合半,甘草一兩,芍藥兩半,大棗六枚,生姜、桂枝各一兩半,人參一兩半。治心腹卒痛。以甲木郁則上克戊土,而為心疼,乙木郁則下克己土,而為腹疼。小柴胡補土而疏甲木,芍藥、桂枝,清風而疏乙木也。此本太陽少陽合病之方。少陽傷寒,肢節煩疼,微嘔,心下支結,是少陽之經證也。而外見發熱惡寒,是太陽之經證也。故以柴胡而加桂枝,雙解太少之經。然心腹疼痛之理,亦不外是也。

《金匱》桂甘姜棗麻附細辛湯,桂枝三兩,甘草二兩,生姜三兩,大棗十二枚,麻黃二兩,附子一枚,細辛三兩。治氣分、心下堅,大如盤,邊如旋杯。氣分,清陽之位,而濁氣痞塞,心下堅,大如盤,邊如旋杯,此下焦陰邪逆填于陽位也。陰邪上逆,原于水旺而土虛,甘、棗補其土虛,附子溫其水寒,姜、桂、細辛,降其濁陰,麻黃瀉其滯氣也。

桂枝茯苓丸,桂枝、芍藥、丹皮、桃仁、茯苓等分。治妊娠,宿有癥病,胎動漏血。以土虛濕旺,中氣不健,胎妊漸長,與癥病相礙,中焦脹滿,脾無旋運之路,陷遏乙木,郁而生風,疏泄失藏,以至血漏。木氣郁沖,以致胎搖。茯苓瀉濕,丹皮、桃仁,破癥而消瘀,芍藥、桂枝,清風而疏木也。

桂枝芍藥知母湯,桂枝、白術、知母、防風各四兩,芍藥三兩,生姜五兩,麻黃、甘草、附子各二兩。治肢節疼痛,腳腫,身羸,頭眩,欲吐,以四肢稟氣于脾胃,中脘陽虛,四肢失養,濕傷關節,而生腫痛。濁陰阻格,陽不下濟,郁升而生眩暈,逆行而作嘔吐。術、甘培土以障陰邪,附子溫下而驅濕寒,知母清上而寧神氣,桂、芍、姜、麻,通經而開痹塞也。

八味腎氣丸,方在地黃。治婦人轉,不得小便。男子虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利。男子消渴,小便反多。以木主疏泄,職司水道,水寒土濕,木氣抑郁,疏泄不遂,而愈欲疏泄。泄而弗暢,則小便不利,泄而失約,則小便反多,桂枝疏木以行疏泄也。其短氣有微飲者,宜從小便去之,苓桂術甘湯主之,腎氣丸亦主之,桂枝善行小便,是以并瀉水飲也。

桂枝附子湯,方在附子。治風濕相摶,骨節疼痛,小便不利,大便堅,小便利者,去桂,加術。便利而去桂者,木達而疏泄之令行也。

桂枝辛溫發散,入肝脾而行營血。風傷衛氣,衛閉而遏營血,桂枝通達經絡,瀉營郁而發皮毛,故善表風邪。

肝應春,而主生,而人之生氣充足者,十不得一。即其有之,亦壯盛而不病,病者,皆生氣之不足者也。蓋木生于水而長于土,水溫土燥,陽氣升達,而后生氣暢茂。水寒土濕,生氣失政,于是滯塞而克己土,以其生意不遂,故抑郁而作賊也。肝病則燥澀堙瘀,經脈亦病。木中孕火,其氣本溫,溫氣存則郁遏而生風熱,溫氣少則風熱不作,純是濕寒。其濕寒者,生氣之衰,其風熱者,亦非生氣之旺,此肝病之大凡也。

桂枝溫散發舒,性與肝合,得之臟氣條達,經血流暢,是以善達脾郁。經脈榮舒而條風扇布,土氣和,土木雙調矣。土治于中,則樞軸旋轉而木氣榮和,是以既能降逆,亦可升陷,善安驚悸,又止奔豚。至于調經開閉、疏木止痛、通關逐痹、活絡舒筋,噎塞痞痛之類,遺濁淋澀之倫,泄穢、吞酸、便血之屬,胎墜脫肛、崩中帶下之條,皆其所優為之能事也。大抵雜證百出,非緣肺胃之逆,則因肝脾之陷,桂枝既宜于逆,又宜于陷,左之右之,無不宜之,良功莫悉,殊效難詳。凡潤肝養血之藥,一得桂枝,化陰滯而為陽和,滋培生氣,暢遂榮華,非群藥所能及也。

去皮用。

引用:《長沙藥解》桂枝

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《中藥炮制》桂枝

《中藥炮制》

『來源』本品為科植物肉桂的干燥嫩枝。

『常用名』嫩桂枝、桂枝尖。

『產地』廣東、廣西、云南、湖北等地。

『采收季節』秋季采收。

『炮制方法』取原藥揀去粗梗,將細枝用清水洗凈塵,再用清水約浸12~24小時,撈起再用麻袋包潤(每天淋水2次)至軟取出切片,曬干備用。

為緩和藥性,用藥1斤,蜜4兩,將鍋燒熱投入蜂蜜。炙成金黃色為度,取出攤涼,以疏散不粘手為度。

『用量』3~9克。

『貯存』裝木箱內加蓋,炙的裝缸內。

備注:該藥是芳香之品,宜少浸多潤為佳,否則會傷失香氣,同時脫皮,影響藥效。

引用:《中藥炮制》桂枝

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《藥籠小品》桂枝

《藥籠小品》

辛甘溫。

氣薄升浮,入肺、膀胱。

溫經通脈,發汗解肌。

傷風頭痛,傷寒自汗,同芍藥、甘草、姜、棗名桂枝湯,能和營實表。

陽盛之人,或挾暑熱,下咽生災。

引用:《藥籠小品》桂枝

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《藥征》桂枝

《藥征》

主治沖逆也,旁治奔豚頭痛、發熱惡風、汗出身痛。

【考證】

桂枝加桂湯證曰∶氣自少腹上沖心。

以上一方,桂枝五兩。

桂枝甘草湯證曰∶其人叉手自冒心、心下悸、欲得按。

桂枝甘草附子湯,證不具也。(說在互考中)

苓桂甘棗湯證曰∶欲作奔豚。

苓桂五味甘草湯證曰∶氣從少腹、上沖胸咽。

桂枝附子湯,證不具也。(說在互考中)

以上五方,桂枝皆四兩。

桂枝湯證曰∶上沖。又曰∶頭痛發熱、汗出惡風。

苓桂術甘湯證曰∶氣上沖胸。

以上二方,桂枝皆三兩。

上歷觀此諸方,桂枝主治沖逆也明矣。頭痛發熱之輩,其所旁治也。仲景之治疾,用桂枝者,居十之七八,今不枚舉焉。

【互考】

桂枝甘草湯證曰∶其人叉手自冒心。為則按∶叉手冒心者,以悸而上沖故也;桂枝甘草附子湯條,無上沖證。為則按∶此方桂枝甘草湯,而加附子者也。桂枝甘草湯條,有上沖證。

然桂枝附子湯,用桂枝多于桂枝加附子湯,而無上沖證,蓋闕文也。桂枝加附子湯條,猶有桂枝之證,況于此湯,而可無桂枝之證乎?

【辨誤】

范大成桂志云∶凡木葉心皆一縱理,獨桂有兩道如圭形,故字從之。陸佃《埤雅》云∶桂猶圭也,宣導百藥,為之先聘通使,如執圭之使也。為則按∶制字之說,范為得之,蓋以其所見而言之也。陸則失矣,蓋以臆測之,而強作之說也。不可從矣!

《傷寒論》曰∶桂枝本為解肌,非仲景氏之意也。不取,此蓋注誤入本文者也。

宗 曰∶漢張仲景,以桂枝湯治傷寒表虛。是不善讀《傷寒論》之過也?!秱摗分虚g說表里虛實,非疾醫之言也,蓋后人所攙入也。凡仲景之用桂枝,以治上沖也。桂枝湯條曰∶上沖者,可與桂枝湯,若不上沖者,不可與之。桂枝加桂湯條曰∶氣從少腹上沖心。又按去桂加術湯條曰∶小便自利。由是觀之,上沖則用桂,下降則否,斯可以見已。且虛實之說,仲景所言,不失古訓,而后人所攙入,則不合古訓。宗 不善讀書,而妄為之說,過矣!

【品考】

桂枝 氣味辛辣者,為上品也。李杲以氣味濃薄分桂枝、肉桂。遂構上行下行之說,是臆測也,不可從矣。桂枝也,肉桂也,桂心也,一物而三名也。桂心之說,陳藏器、李時珍得之。

引用:《藥征》桂枝

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《中藥學》桂枝

《中藥學》

【藥用】本品為樟科植物菌桂的細枝。

【性味與歸經】辛、甘,溫。入心、肺、膀胱經。

【功效】發汗解表,溫通經脈,通陽化氣。

【臨床應用】1.用于風寒表癥

桂枝辛溫,善祛風寒,能治感冒風寒、發熱惡寒,不論有汗、無汗都可應用。如風寒表癥,身不出汗,配麻黃同用,有相須作用,可促使發汗;如風寒表癥,慎身有汗出,配芍藥等,有協調營衛的作用。

2.用于寒濕痹痛經閉腹痛、痛經等癥

桂枝能溫通經脈,對寒濕性風濕痹痛,多配合附子、羌活、防風等同;對氣血寒滯所引起的經閉、痛經等癥,常配合當歸、芍藥、桃仁等同用。

3.用于水濕停滯所致的痰飲喘咳,以及小便不利等癥

桂枝性溫,善通陽氣,能化陰寒,對陰寒遏阻陽氣,津液不能輸布,因而水濕停滯形成痰飲的病癥,常與茯苓、白朮等配伍應用:如膀胱氣化失司、小便不利,用桂枝以通陽化氣,助利水藥以通利小便,常配合豬苓、澤瀉等同用(如五苓散)。

【處方用名】桂枝、川桂枝(洗凈,曬干,切碎用)

【一般用量與用法】一錢至三錢,煎服。

【按語】1.桂枝與麻黃雖都能發汗,但麻黃辛苦開泄,能開腠理而透毛竅,發汗作用較強,且能宣肺平喘、利尿退腫;桂枝辛甘溫熙,主要功能是溫通經脈,能通達陽氣而解表,發汗的作用較為緩弱。故治風寒表癥,風寒無汗,常與麻黃配伍,以增強它發汗的作用;而治風寒表癥、自汗惡風則不用麻黃,多配芍藥同用,以協調營衛、發表散寒。

2.桂枝性溫助熱,如應用不當則有傷陰、動血之虞,故在溫熱病、陰虛火旺及出血癥時,不宜應用。

【方劑舉例】桂枝湯(《傷寒論》):桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗。治外感風寒、頭痛發熱、汗出惡風、口不渴等。

桂枝茯苓丸(《金匱要略》):桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍藥。治婦女月經不調,瘀血阻滯的腹痛,及胎死腹中。

桂枝附子湯(《傷寒論》):桂枝、附子、甘草、生姜、大棗。治風寒濕邪阻滯、身體疼痛、舉動困難、不能自由轉側。

【文獻摘錄】《本經》:「主上氣咳逆,結氣,喉痹吐吸,利關節?!?/p>

《別錄》:「溫經通脈,止煩出汗?!?/p>

《本經疏證》:「和營、通陽、利水、下氣、行氣、補中,為桂枝六大功效?!?/p>

《江中醫》:「桂枝的功用包括:解表和營、通陽散寒、溫化水氣、補益里氣、平降沖逆通瘀活血等六大方面。配伍應用方面:桂枝配芍藥,調和營衛;配麻黃可增強發汗作用;配生姜有兩個作用:一是協同辛散外邪,一是溫散胃中寒飲;配干姜也有兩種作用:一是溫化上焦水飲,一是溫散下寒;配甘草,在用量差距不大時,都是取甘草之甘以緩桂枝之性,在心陽虛而心悸怔忡,欲桂枝、甘草以復心陽時,桂枝用量須較大于甘草,但在心陽既虛而心血亦虛時,必須以甘草為主;配人參,一是補虛解表,一是補益氣虛;配黃耆補虛;配附子,一是溫陽解表,一是溫經散寒,一是溫補腎陽;配白朮化濕;配茯苓治水氣內停;配龍骨、牡蠣,養心陽、安心神;配地黃,用于陰陽兩虛;配當歸,主治血虛寒滯;配防己溫行水氣;配桃仁通瘀活血;配黃連,取其寒熱相并,以治寒熱錯雜之癥;配石膏,一是解表清里,一是清透里熱;配大黃,一是解表攻下,一是溫下太陰寒實,一是攻瘀瀉熱。溫病化燥必須禁用桂枝。

引用:《中藥學》桂枝

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《醫方考》桂枝

《醫方考》

《勾玄》云∶以桂熬成濃汁,著于諸木嫩之上,必致萎謝。故痙者,筋病也,肝木主筋,藥內用桂,可以伐肝緩筋,所謂木得桂而柔也,以故痙病宜之。

引用:《醫方考》桂枝

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《醫學衷中參西錄》桂枝

《醫學衷中參西錄》

桂枝∶味辛微甘,性溫。力善宣通,能升大氣(即胸之宗氣),降逆氣(如沖氣肝氣上沖之類),散邪氣(如外感風寒之類)。仲景苓桂術甘湯用之治短氣,是取其能升也;桂枝加桂湯用之治奔豚,是取其能降也;麻黃、桂枝、大小青龍諸湯用之治外感,是取其能散也。而《神農本草經》論牡桂(即桂枝),開端先言其主咳逆上氣,似又以能降逆氣為桂枝之特長,諸家本草鮮有言其能降逆氣者,是用桂枝而棄其所長也。

青龍湯原桂枝、麻黃并用,至喘者去麻黃加杏仁而不去桂枝,誠以《神農本草經》原謂桂枝主吐吸(吐吸即喘),去桂枝則不能定喘矣。乃醫者皆知麻黃瀉肺定喘,而鮮知桂枝降氣定喘,是不讀《神農本草經》之過也。桂枝善抑肝木之盛使不橫恣,又善理肝木之郁使之條達也。為其味甘,故又善和脾胃,能使脾氣之陷者上升,胃氣之逆者下降,脾胃調和則留飲自除,積食自化。其宣通之力,又能導引三焦下通膀胱以利小便(小便因熱不利者禁用,然亦有用涼藥利小便而少加之作向導者),惟上焦有熱及恒患血證者忌用。

桂枝非發汗之品,亦非止汗之品,其宣通表散之力,旋轉于表里之間,能和營衛、暖肌肉、活血脈,俾風寒自解,麻痹自開,因其味辛而且甘,辛者能散,甘者能補,其功用在于半散半補之間也。故服桂枝湯欲得汗者,必啜熱粥,其不能發汗可知;若陽強陰虛者,誤服之則汗即脫出,其不能止汗可知。

按∶《傷寒論》用桂枝,皆注明去皮,非去枝上之皮也。古人用桂枝,惟取當年新生嫩枝,折視之內外如一,皮骨不分,若見有皮骨可以辨者去之不用,故曰去皮,陳修園之侄鳴岐曾詳論之。

徐靈胎謂,受風有熱者,誤用桂枝則吐血,是誠確當之論。憶曾治一媼,年六旬,春初感冒風寒,投以發表之劑,中有桂枝數錢,服后即愈。其家人為其方靈,貼之壁上。至孟夏,復受感冒,自用其方取藥服之,遂致吐血,經醫治療始愈。蓋前所受者寒風,后所受者熱風,故一則宜用桂枝,一則忌用桂枝,彼用桂枝湯以治溫病者可不戒哉!特是,徐氏既知桂枝誤用可致吐血,而其《洄溪醫案》中載,治一婦人外感痰喘證,其人素有血證,時發時止,發則微嗽(據此數語斷之,其血證當為咳血),因痰喘甚劇,病急治標,投以小龍湯而愈。

用小青龍湯治外感痰喘,定例原去麻黃加杏仁,而此證則當去桂枝留麻黃,且仿《金匱》用小青龍湯之法,再加生石膏方為穩安。蓋麻黃、桂枝,皆能定喘,而桂枝動血分,麻黃不動血分,是以宜去桂枝留麻黃,再借石膏涼鎮之力以預防血分之妄動,乃為萬全之策,而當日徐氏用此方,未言加減,豈略而未言乎?抑用其原方乎?若用其原方,病雖治愈,亦幾等孤注之一擲矣。

引用:《醫學衷中參西錄》桂枝解

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《醫學入門》桂枝

《醫學入門》

桂枝辛甘熱且浮,微解風寒汗自收,一樣嫩枝名柳桂,善治上焦熱不留,薄桂專行肢節滯,橫行肩臂必須求。

桂,猶圭也,為諸藥之先聘也。木葉心皆一縱理,獨桂有兩紋,形如圭。諸家論桂不同,惟陳藏器云∶桂、牡桂、桂心,同是一物。出交趾、南海、桂林、桂嶺、桂陽、柳州、象州者佳。菌桂正圓,如竹卷二三重,味烈肉濃者,即今肉桂。菌,竹名,言其卷如竹筒,故又名筒桂。半卷多者,名板桂,即今板桂也。牡乃老桂,味稍淡,皮薄少脂,乃桂品中之最高者,故又名官桂。桂心,即牡桂去皮一半,取中心近里味辛者。桂枝乃細薄而嫩者。薄桂比桂枝稍濃,柳桂比桂枝更薄。桂枝有小毒。浮而升,陽也。氣、味俱輕。入足太陽經,故能上行頭目,發散表邪。凡傷風傷寒有汗者,用以微解表邪,邪去而汗自止,非固表止汗之謂也。柳桂,乃小枝嫩條,尤善行上焦,補陽氣,虛人服之使不生熱也。薄桂,乃細薄嫩枝,入上焦,橫行肩臂。治痛風,善行肢節凝滯,兼瀉奔豚。凡使,略刮去粗皮。

以上治上焦寒藥。

引用:《醫學入門》桂枝

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