中藥主治:發熱

發熱(feVer,pyrexie)是指病理性體溫升高,是人體對致熱原的作用使體溫調節中樞的調定點上移而引起,是臨床上最常見的癥狀,是疾病進展過程中的重要臨床表現??梢娪诙喾N感染性疾病和非感染性疾病。具有典型的熱型和病程、特異的臨床特點,一般診斷較易;但有部分發熱患者,熱程長,無特異體征,缺乏具有診斷意義的資料,常被稱為發熱待查或原因不明發熱(fever of unknown origin,FUO)。這些患者體內多有潛在性病灶,只是短期內尚未查清,經過臨床觀察和特殊檢查,其中大多數最后可明確診斷,約10%的患者,雖經各種檢查仍未能明確診斷,病程拖延數月,說明對長期發熱原因不明的診斷的確是臨床上面臨的重要課題。 1、體溫調節 正常人體內具有完善的體溫調節系統(包括溫度信息傳導、體溫調節中樞和效應器三部分),能在氣溫的一般波動范圍內,維持相對恒定的體溫。該系統中起關鍵作用的是體溫調節中樞,其主要部分為視前丘一前下丘腦(precptic anterior hepothalamus,POAH),其次為延腦、橋腦、中腦和脊髓等。由于丘腦下部有溫敏神經元,對流經該處的血液溫度很敏感,可迅速引起體溫調節反應。體溫調節中樞對來自各方面的信息進行綜合后,發出調節沖動以控制產熱與散熱器官的活動,使產熱與散熱維持平衡從而保持體溫相對的恒定。 體溫升高不一定都是疾病引起,某些情況可有生理性體溫升高,如劇烈運動、月經前期及妊娠期。進人高溫環境或熱水浴等均可使體溫較平時略高,這些通過自身調節可恢復正常。 2、發熱的判斷 正常成人體溫保持一定的恒定水平,個體之間存有差異。一般認為舌下溫度37℃,腋窩溫度36.5℃,直腸溫度較舌下溫度高0.3-0.5℃,一日之間體溫相差不超過1℃為正常值。當舌下溫度高于37.5 T,腋窩溫度高于37℃,或一日之間體溫相差在l℃以上,稱為發熱。一般人體體表溫度較低,易受外界因素的影響。因此,測量體溫的三種方法以直腸溫度較準確。平時為方便多采用腋窩測體溫,應注意將體溫表放于腋窩正中央夾緊上臂緊貼于腋下 對出汗者應擦干腋窩再測。小兒與昏迷患者測溫時不應離開。過于消瘦患者不宜用此法測溫??谇粶囟葴y量,將體溫朝放于舌下,閉口3~5min。此法不宜用于精神異常、昏迷、呼吸困難、口鼻疾患及小兒。進食飲水后20分鐘再測。直腸溫度測量,先將體溫表涂以油類,插人直腸3-cm,3-5min,不宜用于腹瀉及直腸手術者。測溫前均將體溫表甩至35℃以下。

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