中藥主治:黃疸

黃疸(jaundice)是常見癥狀與體征,其發生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內膽紅素濃度升高所致。臨床上表現為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。因鞏膜含有較多的彈性硬蛋白(elastin),與膽紅素有較強的親和力,故黃疸患者鞏膜黃染常先于黏膜、皮膚而首先被察覺。當血清總膽紅素在17.1~34.2μmol/L,而肉眼看不出黃疸時,稱隱性黃疸或亞臨床黃疸;當血漬總膽紅素濃度超過34.2μmol/L時,臨床上即可發現黃疸,也稱為顯性黃疸。

黃疸是指皮膚、鞏膜與勤膜因膽紅素沉著所致的黃染。正常血清總膽紅素濃度為1.7~1.71其中一分鐘膽紅素(既直接膽紅素)低于3.4 umol/L時,當總膽紅素濃度在34umol/L,臨床即出現黃值。血清中膽紅素濃度超過正常范圍而肉眼看不到黃疸時,稱為隱性黃疸。觀察黃疸應在天然光線下進行,須與服用大量阿的平、胡蘿卜素等所致的皮膚黃染相區別,尚須與球結膜下脂肪積聚相區別。 阿的平黃染多累及身體暴露的皮膚,有文獻報道,此種黃染呈向心性分布,愈近角膜而愈深,其時血清膽紅素不增高。胡蘿卜素所致黃染,是因為胡蘿卜素為黃色,許多新鮮的瓜果和蔬菜如胡蘿卜南瓜、柑桔、木瓜等含量甚多,當進食過多時,尤其是甲狀腺功能減退或肝功能不全時,被吸收的胡蘿卜素在肝內轉化為維生素A的過程發生障礙,易致循留而引起胡蘿卜素血癥,出現黃染;黃染多累及手掌、足底和皮脂腺豐富的前額及鼻等處皮膚。其鑒別方法甚易,取被檢查者血清 2ml,加入 95%或無水酒精8 ml及石油醚振蕩 10min,靜置,使酒精與石油醚分離,如為胡蘿卜素血癥,則石油醚層呈黃色;若為膽紅素,則黃色仍存留于酒精層內。球結膜下脂肪沉聚,通常見于老年人,黃染在內毗較為明顯,細致觀察可見球結膜凹凸不平,皮膚無黃染,血清膽紅素不高。

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