中藥主治:貧血

在一定容積的循環血液內紅細胞計數、血紅蛋白量以及紅細胞壓積均低于正常標準者稱為貧血。其中以血紅蛋白最為重要,成年男性低于120g/L(12.0g/dl),成年女性低于110g/L(11.0/dl),一般可認為貧血。貧血是臨床最常見的表現之一,然而它不是一種獨立疾病,可能是一種基礎的或有時是較復雜疾病的重要臨床表現,一旦發現貧血,必須查明其發生原因。

貧血是指單位容積循環血液內的血紅蛋白量、紅細胞數和紅細胞壓積低于正常的病理狀態。這些指標的正常值范圍因地區、民族和性別等的不同而略有差異。我國一般非高原地區,非成年男性,血紅蛋白濃度低于120g/L ,紅細胞數低于4×1012/L,或紅細胞壓積低于0.40;成年女性之血紅蛋白濃度低于105g/L,紅細胞數低于3.5×1012/L或紅細胞壓低于0.35者,可視為貧血。12歲以下兒童比成年男子正常值略低,最多可允許降低15%左右,兩性無明顯差異。久居高原地區者,由于缺氧刺激造血,其各項指標數值則略高。在衡量貧血的有無這一點上,血紅蛋白濃度、紅細胞數和紅細胞壓積這三者中,以血紅蛋白濃度低于正常是最為基本的重要指標,因為它更能反映貧血的實質。而紅細胞數在某種情況下不一定能準確反映存在與否或貧血的程度。比如,在小細胞低色素性貧血時,紅細胞數目的減少比血紅蛋白減低的程度較輕,以致貧血較輕時,紅細胞計數仍可正常;相反,大細胞貧血時,紅細胞計數的減少比血紅蛋白減低的程度更為顯著,當紅細胞計數略低于正常時,血紅蛋白濃度可仍在正常范圍。貧血的程度,一般可按血紅蛋白濃度減低的程度劃分:低于正常但在90g/L及其以上者為輕度;更低,但在60g/L及其以上者為中度;或更低,但在30 g/L及其以上者為重度;低于 30g/L及其以上者為極度貧血。另外,要注意除外假性貧血。如存在妊娠或肝硬化等使體內水潴留導致血漿容量增大時,即使全身紅細胞容量正常,但所測得的紅細胞數和血紅蛋白濃度也可減低,易誤認為貧血。反之,若有明顯脫水致血漿容量減少時,即使有輕度貧血,所測得紅細胞及血紅蛋白濃度可能正常。判斷貧血時,這些因素均應予注意。

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